脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）
概要
脂漏性皮膚炎は、皮脂（ひし：皮膚のあぶら）が多い場所に起こる赤み・フケ・かゆみを主な症状とする皮膚の炎症です。頭皮（フケ・かさつき）、顔（眉・鼻まわり・耳のうしろ）、胸の中央などに出やすく、良くなったり悪くなったりをくり返すのが特徴です。乳児にも大人にもみられます。
原因はひとつではなく、皮脂・常在真菌（マラセチア）・皮膚のバリアの弱さ・体調やストレスなどが重なります。うつる病気ではありません。適切なスキンケアと薬でコントロールできます。
難しい言葉メモ
- 常在真菌（マラセチア）：だれの肌にもいるカビの一種。皮脂を好みます。
- 皮膚バリア：外からの刺激や乾燥から肌を守るはたらき。弱るとかゆみや赤みが出やすくなります。
症状について
- 赤み：ぼんやり境目が不明瞭な赤み。触ると少しざらつきます。
- フケ・かさつき：細かい白い粉状のフケまたは黄色っぽいベタつくフケ。肩に落ちる、眉や鼻まわりが粉っぽい。
- かゆみ：軽い～中等度。汗・乾燥・こすれで強くなることがあります。
- 部位：頭皮、眉・眉間、鼻のわき（ほうれい線部）、耳のうしろ・耳の中、胸の中央、わき、背中上部、生え際など。
- 乳児：生後1か月ごろから、黄色い脂っぽいかさぶた（乳児型脂漏性皮膚炎）として出ることがあります。
似ている病気との違い
- 乾癬（かんせん）：はっきり赤く盛り上がり、厚い銀白色の角質が付着するのが特徴です。ひじ・ひざ・頭皮全体など。
- 接触皮膚炎（かぶれ）：化粧品・整髪料・マスク等で急に赤くかゆくなる。原因物質がはっきり。
- 頭じらみ：強いかゆみとフケ様の卵。
- 白癬（はくせん／カビ）：輪っか状に広がる赤み・かゆみ（体部白癬）。
分かりにくいときは受診してください。
原因について
脂漏性皮膚炎は要因が重なって起こります。
- 皮脂：思春期以降は皮脂量が増えます。皮脂は肌を守りますが、過剰だと刺激のもとになります。パーキンソン病などの神経疾患で皮脂が増えることもあります。
- マラセチア：皮脂を栄養に増え、分解してできる脂肪酸が肌を刺激して炎症を起こします。
- 皮膚バリアの低下：乾燥・洗いすぎ・こすりすぎでバリアが弱ると、赤みやかゆみが出やすくなります。
- 体調・環境：ストレス、寝不足、季節の変わり目、汗・湿度、ビタミン不足、飲酒、ホルモンの影響、免疫の状態も関与します。
- 乳児：生後まもなくは、皮脂が多く、短期間に出やすいですが、多くは自然に軽快します。
治療法
目的は「炎症をしずめ、フケとかゆみをコントロールし、再発を減らす」こと。
基本は①正しいケア＋②薬＋③生活調整です。症状の強さや部位で組み合わせます。
① 正しいケア（毎日の土台）
- 洗い方：頭皮や顔はよく泡立ててやさしく洗う。指の腹でマッサージするイメージ。爪を立てない／こすりすぎない。
- 洗浄剤の選び方：刺激の少ないシャンプー・洗顔料を。大人は抗真菌成分配合シャンプー（ケトコナゾールなど）も有効です。
- 保湿：洗った直後に低刺激の保湿剤で皮膚バリアを補強
- 整髪料・化粧品：症状が強い時は香料・アルコールが入っているもの、ワックスなどの油性のものは控えめに。
② 薬（症状に合わせて）
- 外用抗真菌薬：マラセチアの増殖を抑えます（ケトコナゾールなど）。顔・体ではクリーム／ローション。
- 外用ステロイド：赤みやかゆみが強い時に短期間。部位に合わせて強さを選び、良くなったら中止または弱い薬へ。
- フケが厚い場合：角質をやわらげる尿素・サリチル酸入り外用を短期で併用することがあります（医師の指示で）。
- 乳児：弱いステロイド外用＋保湿が基本。
- 痒みが強い時：抗ヒスタミン薬を短期で併用することも。
③ 生活調整
- 睡眠とストレス：寝不足・過労は悪化因子。
- 食事：偏りを減らし、バランスよく食べましょう。極端な油断ちは不要ですが、暴飲暴食は控えましょう。
- 季節ケア：冬は加湿＋保湿、夏は汗をこまめに拭く・シャワー。
- 見直す習慣：洗いすぎ・熱い湯・強いブラッシングはバリアを壊します。
受診の目安
- 市販のフケ用シャンプーや保湿で2～3週間たっても改善しない
- 顔の赤み・粉ふきが目立ち、人前で気になる／化粧がのらない
- 強いかゆみ・ジュクジュク・ただれが出てきた
- 乳児で広い範囲にかさぶた・赤みが強い、機嫌が悪い、発熱がある
- 自分では乾癬・カビ・かぶれとの違いが分からない
よくある質問（Q&A）
Q. うつりますか？
A. うつりません。マラセチアはだれの肌にもいる常在菌です。
Q. 完治しますか？
A. 体質・季節・生活でくり返しやすい病気です。正しいケア＋薬で症状を小さく保つことが現実的な目標です。
Q. 化粧はしてよい？
A. 炎症が強い時は刺激の少ない製品を薄く。落とすときはこすらず。悪化する製品は使用を中止し、相談ください。
Q. 髭剃りや整髪料は？
A. 電気シェーバーなど刺激が少ない方法を。整髪料は頭皮を避けて毛先だけに使用しましょう。
まとめ
脂漏性皮膚炎は、皮脂の多い部位に出る赤み・フケ・かゆみの病気で、うつりません。
洗いすぎないやさしいケアを土台に、抗真菌薬や炎症を抑える外用薬を適切に使えば、多くの方が快適にコントロールできます。
「フケが止まらない」「顔の赤み・粉ふきが気になる」「くり返して困る」—そんな時は、どうぞご相談ください。