概要

水ぼうそう（正式名：水痘〈すいとう〉）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）というウイルスによって起こる発熱と発疹（赤い点→水ぶくれ→かさぶた）の感染症です。多くは子どもにみられますが、大人がかかると重症になりやすいのが特徴です。
1〜2日のだるさ・発熱のあと、体や顔、頭皮にかゆい発疹が次々出て、同じ場所に“赤い点・水ぶくれ・かさぶた”が混在します。ふつう1〜2週間でかさぶたになって治ります。

用語メモ

• 水疱（すいほう）：中に液体の入った小さなふくらみ。
• 痂皮（かひ）：かさぶたのこと。
• ウイルス潜伏期間：ウイルスが体に入ってから症状が出るまでの期間のこと。水痘はふつう10〜21日。

症状について

• 前ぶれ：微熱、頭痛、だるさ、食欲低下。
• 発疹：まず赤い点（紅斑）が出て、数時間〜1日で透明な水ぶくれ（小水疱）になります。さらに膿疱（白っぽい）になり、かさぶたへ変化します。同時期にいろいろな段階の発疹が混在します。
• 分布：体幹（おなか・背中）から始まり、顔・頭皮・口の中・陰部にも出ることがあります。
• かゆみ：とても強く、掻きこわすと細菌感染（とびひ）や痕の原因になることもあります。
• 熱：子どもは38℃前後が1〜3日でます。大人は高熱になりやすい傾向があります。

受診の目安

• 発疹が顔や全身に急に広がる／高熱が続く／ぐったりしている
• 乳児・妊娠中・基礎疾患あり（ぜんそく、腎臓病、免疫を抑える薬の使用など）
• 目が赤い、まぶしい、頭痛が強い、嘔吐、ふらつき（目や中枢神経の合併症のサイン）

原因について

原因は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）です。くしゃみ・せきの飛沫（ひまつ）や接触、空気感染でもうつります。発疹が出る1〜2日前から、すべてかさぶたになるまでが、人にうつる期間です。
いったん治ると、ウイルスは神経に潜伏します。大人になって免疫が落ちるなどすると再活性化して、帯状疱疹として出てくることがあります（＝水痘と帯状疱疹は同じウイルス）。

よくある誤解

兄弟への感染：感染力が強く同居家族はほぼ感染します。ワクチン未接種なら早めの接種相談を。当院では水疱瘡ワクチン（ビケン）8000円を接種可能です。ご希望の方はワクチンの取り寄せのため必ずご予約ください。

病気の種類について（経過・年齢・状態での違い）

典型的な水痘

赤い点→水ぶくれ→かさぶたが段階的かつ多発。発疹は数百個にのぼることも。

軽症（ブレイクスルー水痘）

ワクチン接種済みでもかかることはあり、発疹が少なく軽くすむタイプ。ただし人にうつす力は残るため、登校基準は同じです。

成人の水痘

重症化しやすく、高熱・発疹が多いです。肺炎や肝機能障害などの合併症リスクが上がります。

免疫抑制状態の水痘

がん治療中、ステロイド長期内服、臓器移植後などでは重症化・長引くことがあり、入院治療が必要なことも。

合併症

とびひなどの細菌による二次感染、肺炎、小脳失調（ふらつき）、脳炎、角膜炎（目に発疹）など。まれですが注意が必要です。

妊娠と水痘

妊娠中の初感染は母体肺炎のリスクが高く、妊娠初期は胎児への影響（先天性水痘症候群）がまれに報告されています。妊娠を予定・希望する人は、事前のワクチンで予防を。当院では水疱瘡ワクチン（ビケン）8000円を接種可能です。ご希望の方はワクチン取り寄せのため必ずご予約ください。

治療法

目的は「つらい症状を軽くし、合併症を防ぐ」こと。年齢・重症度・持病の有無で方針が変わります。

1）抗ウイルス薬（重症化予防）

• バラシクロビル／アシクロビル／ファムシクロビルなどの内服治療をすることがあります。
• 発疹が出てからできるだけ早く（できれば72時間以内）に開始すると、発疹の数・期間・発熱を短くでき、合併症リスクも下げられます。
• 対象の目安：
  • 12歳以上の初感染（大人は重くなりやすい）
  • 重症、発疹が多い、口や目・陰部の粘膜に病変
  • 免疫抑制状態や持病あり、乳児など
  • 妊娠中に感染が疑われる（必ず専門医に相談）

2）症状をやわらげる治療（支持療法）

• 解熱・鎮痛：基本はアセトアミノフェンという飲み薬で対応します。
  • アスピリンはNG（ライ症候群（水痘やインフルエンザなどのウイルス感染症に続発して脳症や肝障害を起こす疾患）の危険）。医師の指示なくNSAIDs（ロキソニンなど）を多用しない。
• かゆみ対策：抗ヒスタミン薬というかゆみ止めの飲み薬、冷却で対応します。爪を短くしてなるべくかき壊さないようにします。入浴はぬるめ・石けんは泡でやさしく・こすらない。
• 皮膚ケア：清潔を保ち、発疹をつぶさない。とびひが疑われれば抗菌薬を併用します。
• 水分・栄養：口の中に発疹がある場合は冷たい・やわらかいものを。

3）登校・登園のめやす

• すべての発疹がかさぶたになったら（新しい発疹が出なくなり、ジュクジュクがない状態）。医師の判断に従ってください。

4）家族に広げないために

• 手洗い・爪管理・タオル共有を避ける。
• 水ぶくれに触れたらすぐ洗う。

予防（ワクチン）

水痘ワクチンは生ワクチンで、1歳〜3歳未満で2回接種が定期（公費）です。接種により、発症を大きく減らし、かかっても軽くすむ効果が期待できます。
未接種で感染者と接触した場合も、できるだけ早く（理想は3日以内、最長5日）にワクチンを打つと、発症を防いだり軽くしたりできることがあります（曝露後接種）。当院では水疱瘡ワクチン（ビケン）8000円を接種可能です。ご希望の方はワクチン取り寄せのため必ずご予約ください。

注意

• 妊娠中は接種できません。妊娠を予定している場合は妊娠前に接種しましょう。
• 免疫不全のある方は主治医に必ず相談。

似ている病気との違い（鑑別）

• 帯状疱疹：体の片側に帯状、強い痛みが目立つ。原因は同じウイルスだが、ウイルスの再活性化が原因（免疫力が低下し体内にいたウイルスが活発になることで発症する）。
• 手足口病：手・足・口に限局しやすい、小児に多い。
• 突発性発疹：乳児の高熱のあとに細かい発疹。
• 水いぼ（伝染性軟属腫）：痛みは少ない小さな光沢のあるイボが点在。

Q＆A

Q．かさぶたになったらもううつりませんか？

A．はい。かさぶたになれば感染力はほぼなくなります。

Q．入浴はダメ？

A．高熱や不調がなければ、シャワーはOK。ぬるめ・こすらないで清潔に。

Q．ワクチンを2回打ってもかかりますか？

A．稀にかかりますが、軽くすむことが多いです（発疹が少なく、熱も軽い）。

Q．大人がかかったら？

A．重症化しやすいため、早期受が大切です。妊娠中や基礎疾患がある場合は必ず医師に相談を。

まとめ

水ぼうそうは発熱とかゆい発疹が特徴のウイルス感染症で、多くは自然に治る一方、大人・乳児・免疫の弱い方では重症になることがあります。早めの受診と適切なケア、そしてワクチンによる予防が何より大切です。
「発疹が次々出る／家族内で広がりそう／学校にいつ行けるか不安」など、気になる点は遠慮なくご相談ください。