尋常性乾癬は、赤い発疹と白いフケのような皮（鱗屑）が繰り返し現れる、慢性的な皮膚疾患です。皮膚の細胞が通常よりもはるかに速いスピードで入れ替わってしまうため、皮膚が厚く盛り上がり、乾燥やかゆみ、ひりつきなどの症状を引き起こします。
感染症ではないため、周囲の人にうつることは一切ありません。幅広い年代で発症しますが、特に10代後半から40代にかけて多く見られます。

鱗屑（りんせつ）	皮膚の表面が厚くなり、白くウロコのように剥がれ落ちる状態のことです。
慢性（まんせい）	症状の改善と悪化を繰り返しながら、長期間にわたって経過が続く状態のことです。

尋常性乾癬の主な症状と受診の目安

症状の現れ方や強さには個人差がありますが、主に以下のような特徴が見られます。

赤く盛り上がった発疹	周囲との境界がはっきりした赤い発疹が現れ、表面を白いフケのような厚い皮膚（鱗屑）が覆います。特にひじ、ひざ、頭皮、腰、お尻、すねなど外部からの刺激を受けやすい部位に好発します。
皮膚のかゆみ	かゆみの程度には個人差がありますが、日によって強くなる場合があります。患部を掻いてしまうと症状が悪化して発疹が広がる原因となります。
頭皮のフケ	頭皮に病変ができると、肩に落ちるほど大量のフケが出ることがあり、脂漏性皮膚炎と見分けがつきにくいことがあります。
爪の変形や変色	爪に小さな点状のへこみができたり、白く濁ったり、先端から浮き上がってはがれたりする変化が見られます。
関節の痛み・腫れ	乾癬性関節炎を合併すると、手足の指先、かかと、腰などに関節の痛みやこわばりが現れます。皮膚の症状よりも先に関節症状が出る方もいます。

皮膚科を受診する目安

• 市販薬を使用しても症状が改善しない、または範囲が広がっている
• 爪の変形や関節の痛み・こわばりを感じる
• かゆみや見た目の変化により、学業や仕事などの日常生活に支障が出ている

上記のような症状がある場合は、我慢せずに早めに皮膚科へご相談ください。

尋常性乾癬の原因と悪化の要因

健康な皮膚は通常約1か月かけて生まれ変わりますが、乾癬の皮膚ではそのサイクルが数日〜1週間程度に短縮しています。未熟な細胞が次々と表面に押し上げられることで、皮膚の赤みや肥厚、剥離が生じます。発症には体質的な素因や免疫の異常に加え、さまざまな環境要因が複雑に関与していると考えられています。

1. 体質・免疫機能の関与

身体を守る免疫システムが皮膚で過剰に活性化し、慢性の炎症を引き起こすことが主な原因です。遺伝的な要因も一部関与しているとされていますが、家族に乾癬の方がいるからといって必ず発症するわけではありません。

2. 発症や悪化のきっかけとなる外的要因

• 物理的刺激：皮膚をこする、引っかく、日焼け、怪我などの刺激を受けた場所に新たな発疹が出ることがあります（ケブネル現象）。
• 生活習慣の乱れ：強いストレスや睡眠不足、偏った食生活は免疫バランスを崩す原因になります。
• 感染症：風邪や扁桃炎などの感染を契機に、水滴のような小さな発疹が全身に多発する場合があります。
• 嗜好品・肥満：喫煙や過度な飲酒、肥満は炎症を促し、症状を悪化させることが知られています。
• 薬剤の影響：一部の高血圧治療薬や抗精神病薬などが影響を与える場合があります（自己判断での服薬中止は避け、必ず医師にご相談ください）。

乾癬は他人にうつる病気ではありません。学校、職場、家庭生活において通常の接触や共同生活に制限は不要です。

乾癬の種類（病型と特徴）

乾癬にはいくつかの種類があり、同一の患者様でも病期によって状態が変わることがあります。

尋常性乾癬	乾癬の中で最も多く見られるタイプです。ひじやひざ、頭皮などに境界明瞭な紅斑と厚い鱗屑が現れ、左右対称に出やすい特徴があります。
滴状乾癬	扁桃炎などの感染症の後に、小さな水滴状の赤い発疹が全身へ急激に広がります。若年層に多く、感染の治癒とともに軽快することが多い傾向にあります。
乾癬性紅皮症	発疹が皮膚全体の大部分に広がり、全身が真っ赤になります。発熱や悪寒などの全身症状を伴うことがあります。
膿疱性乾癬	皮膚に無菌性の膿（膿疱）が多発するタイプです。全身に及ぶ汎発型は発熱や倦怠感を伴い、迅速かつ専門的な治療を要します。
乾癬性関節炎	皮膚症状に加えて関節の腫れや強い痛みを伴います。関節の変形が進行するのを防ぐため、早期からの専門的な治療介入が極めて重要です。

尋常性乾癬の治療法

治療は、重症度や皮疹の広がり、関節症状の有無、生活スタイルを総合的に考慮して選択します。皮疹や自覚症状を抑え、良好な状態を維持して生活の質を高めることが治療の目標です。

1. 外用療法（塗り薬）

乾癬治療の基本となる治療法です。継続的な塗布が症状コントロールの鍵となります。

ステロイド外用薬	皮膚の炎症と赤みを速やかに鎮めます。部位や重症度に合わせて適切な強さを選択し、改善傾向に合わせて徐々に使用頻度を調整します。
活性型ビタミンD3外用薬	皮膚の過剰な増殖を抑え、皮膚の厚みやフケのような鱗屑を改善します。
配合外用剤	ステロイドとビタミンD3の両方の成分を含み、単剤よりも高い効果と使いやすさを両立したお薬です。
保湿剤	皮膚のバリア機能を補い、乾燥や外部刺激による悪化を防ぎます。

症状が良くなったからと自己判断で急に塗るのをやめず、医師の指示通りの量と回数を継続することが再発予防につながります。

2. 光線療法（紫外線療法）

太陽光に含まれる特定の波長（紫外線の領域）を患部に照射し、皮膚の局所的な過剰免疫を抑制する治療法です。週に1回程度の定期的な通院が必要となります。当院でも実施しております。詳しくはコチラをご覧ください。。

3. 内服療法（飲み薬）

外用療法だけではコントロールが難しい場合や、中等症以上の症状に対して選択されます。

レチノイド（ビタミンA誘導体）	表皮細胞の異常なターンオーバーを正常化します。胎児への影響があるため、妊娠中の方や妊娠を希望されている方は服用できません。
免疫抑制薬（シクロスポリンなど）	免疫細胞の過剰な働きを抑えて炎症を改善します。安全に使用するため定期的な血圧測定や血液検査を行います。
メトトレキサート	過剰な細胞増殖や免疫反応を抑制し、皮膚および関節の炎症を鎮めます。
PDE4阻害薬	細胞内の炎症伝達物質を調節し、過剰な炎症反応を抑えます。
チロシンキナーゼ2（TYK2）阻害薬	乾癬の発症に関わる特定のサイトカインの働きをブロックする新しい内服薬です。

4. 生物学的製剤（注射・点滴）

体内で炎症を引き起こす特定の物質（サイトカイン）を直接ターゲットにして抑え込む抗体医薬品です。皮疹をほぼ消失させる高い効果が期待できます。中等症から重症の方や関節炎を伴う方が対象となり、開始前には感染症のスクリーニング検査などが必要です。（※当院では実施しておりません）

日常生活でのセルフケアと注意点

日頃のスキンケアや生活習慣を見直すことで、乾癬の悪化や再発を防ぎやすくなります。

患部を刺激しない	衣類はチクチクしない肌触りの良い綿素材などを選びましょう。入浴時は熱いお湯を避け、泡で包み込むように優しく洗います。
入浴後の速やかな保湿	皮膚の乾燥を防ぐため、入浴後5分以内の保湿ケアを習慣づけましょう。
生活習慣の管理	喫煙や過度の飲酒を控え、栄養バランスの良い食事と適度な運動で適正体重を維持しましょう。
十分な休息と睡眠	過度な疲労やストレスは症状を悪化させる引き金になります。リラックスできる時間を意識して確保しましょう。
治療を中断しない	自己判断での投薬中止は症状のぶり返しを招きます。お薬の使い方に不安がある場合は必ず医師に相談してください。

まとめ

尋常性乾癬は周囲に感染する病気ではなく、適切な治療を行うことで症状のない快適な日常生活を送ることが十分に可能です。外用薬や内服薬など、一人ひとりの病状やライフスタイルに応じた治療方針を立てることが大切です。

治療に関する疑問や不安、皮膚のトラブルがございましたら、いつでもお気軽にご相談ください。